DE3232550C1

DE3232550C1 - Set of prefabricated fine-adjustment instruments for dental adjustment

Info

Publication number: DE3232550C1
Application number: DE19823232550
Authority: DE
Inventors: Hanns Th. Dr. Dr. Schrems; Gabriele Dr. 8400 Regensburg Schrems-Adam
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1982-09-01
Filing date: 1982-09-01
Publication date: 1984-02-16

Abstract

In a system for final treatment in orthodontic dental adjustment with the aid of a set of prefabricated fine-adjustment instruments (positioners or, rather, finishers) having a dental arch shape and reception troughs for the teeth, organic occlusion taking account of the individual mandibular kinematics is achieved in that the particular adjustment instrument is chosen from among a set in which each adjustment instrument is dimensioned according to a different mesio-distal tooth diameter and according to a different dental arch shape.

Description

Im Hinblick auf den erheblichen Arbeitsaufwand, der mit der Herstellung eines Positioners mit Hilfe von Sägemodellen verbunden ist, ist ein System entwickelt worden, bei dem gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 ein Satz vorgefertigter Positioner zum Einsatz kommt (DE-AS 16 16 125). Dabei wird der mesio-distale Durchmesser der Zahnaufnahmemulden des Positioners entsprechend der statistischen Verteilung mesio-distaler Zahndurchmesser bemessen und der betreffende Positioner des Satzes wird für den jeweiligen Patienten entsprechend dem mesio-distalen Gesamtabstand zwischen zwei vorgegebenen, symmetrisch zur Kiefermitte gelegenen Zähnen des Kieferbogens ausgewählt. Das heißt, die Auswahl des jeweiligen Positioners wird so getroffen, daß aus einem bestimmten mesio-distalen Gesamtabstand zwischen zwei vorgegebenen Zähnen einer Zahnreihe empirisch auf eine bestimmte Gesamtbogenlänge von Ober- und Unterkiefer geschlossen wird, und zwar unter Zugrundelegung einer einzigen Zahnbogenform. Given the significant amount of work involved in manufacturing a positioner is connected with the help of saw models, a system is developed been, in which, according to the preamble of claim 1, a set of prefabricated positioners is used (DE-AS 16 16 125). The mesio-distal diameter is the Tooth receiving depressions of the positioner according to the statistical distribution mesio-distal Tooth diameter dimensioned and the relevant positioner of the set is for the respective patient corresponding to the total mesio-distal distance between two specified, symmetrical teeth of the mandibular arch located to the middle of the jaw were selected. That is, the choice of the respective positioner is made so that from a certain mesio-distal Total distance between two specified teeth of a row of teeth empirically based on one certain total arch length of the upper and lower jaw is closed, namely based on a single arch shape.

Nachteilig bei dem bekannten, vorgefertigten Positioner ist zunächst, daß ethnische, populationsspezifische anatomische Gegebenheiten völlig außer acht gelassen werden. The disadvantage of the known, prefabricated positioner is initially that ethnic, population-specific anatomical conditions completely disregard be left.

Weiterhin kommt nur eine einzige Zahnbogenform zur Anwendung, während tatsächlich mindestens drei verschiedene Grundzahnbogenformen, nämlich die Grundzahnbogenformen »normal«, »spitz« (tapered) und »ovoidisch« (ovoid) existieren (vgl. Ricketts in »Design of Arch Form and Details for Bracket Placement«, 1979, herausgegeben von Rocky Mountain/ Orthodontics). Furthermore, only a single arch shape is used during actually at least three different basic arch shapes, namely the basic arch shapes "Normal", "pointed" (tapered) and "ovoid" (ovoid) exist (cf. Ricketts in "Design of Arch Form and Details for Bracket Placement," 1979, edited by Rocky Mountain / Orthodontics).

Bei gleicher Gesamtbogenlänge des Kiefers ist aber das dorsale Ende bei den drei Grundzahnbogenformen »normal«, »spitz« und »ovbidisch« jeweils an einer anderen Stelle angeordnet, d. h. es ist gegenüber der normalen Grundzahnbogenform bei einer spitzen Zahnbogenform dorsal und bei einer ovoidischen Zahnbogenform ventral verlagert. Bei einer Zahnbogenform des Patienten, die mit der Zahnbogenform, auf die der Positioner abgestellt ist, nicht übereinstimmt, werden die Zähne daher aus ihren Alveolen gedrückt, um ein ästhetisches Behandlungsresultat zu erreichen, was eine erhöhte Rezidivgefahr, d. h. die Gefahr eines Rückfalls in die vor der Behandlung bestehende Situation, zur Folge hat. With the same total arch length of the jaw, however, the dorsal end is with the three basic arch forms "normal", "pointed" and "ovbidic" each on one arranged elsewhere, d. H. it is opposite to the normal basic arch shape dorsally in the case of a pointed arch shape and ventrally in the case of an ovoid arch shape relocated. When the patient has a dental arch shape that matches the dental arch shape that the positioner is turned off does not match, the teeth are therefore out their alveoli pressed in order to achieve an aesthetic treatment result, what an increased risk of recurrence, d. H. the risk of relapse into before treatment existing situation.

Vor allem aber stellt dieser vorgefertigte Positioner nur auf die horizontale Zuordnung der Zähne ab, während die vertikale Zuordnung weitgehend unberücksichtigt bleibt. Above all, however, this prefabricated positioner only focuses on the horizontal assignment of the teeth, while the vertical assignment is largely disregarded remain.

Wie erwähnt, soll im Idealfall in der Schlußbißstellung keine Verlagerung der Kiefergelenkköpfe in den Gelenkpfannen erfolgen (maximale Interkuspidation bei terminaler Scharnierachsenposition oder zentrale Okklusion bei zentraler Relation). As mentioned, in the ideal case there should be no displacement in the final bite position of the temporomandibular joint heads take place in the joint sockets (maximum intercuspation at terminal hinge axis position or central occlusion with central relation).

Bei dem bekannten Positioner werden jedoch keinerlei Maßnahmen getroffen, die auf die jeweilige terminale Scharnierachsenposition, geschweige denn auf die jeweilige terminale Scharnierachsenposition bei maximaler Interkuspidation abstellen. Dies hat zur Folge, daß beim Einbeißen in den bekannten vorgefertigten Positioner die Kiefergelenkköpfe zum Teil stark aus ihren Gelenkpfannen bewegt werden. Nach dem Absetzen des bekannten Positioners tritt daher bei Interkuspidation eine starke Auslenkung der Kiefergelenkköpfe aus den Gelenkpfannen auf. Es kommt somit zu einer starken mechanischen Beeinflussung der Gelenke und des neuromuskulären Systems mit meist irreparablen Schädigungen. With the known positioner, however, no measures are taken to the respective terminal hinge axis position, let alone to the Set the respective terminal hinge axis position at maximum intercuspation. This has the consequence that when biting into the known prefabricated positioner the temporomandibular joint heads are sometimes strongly moved out of their joint sockets. To therefore, when the known positioner is removed, there is a strong intercuspation Deflection of the temporomandibular joint heads from the joint sockets. There is thus one strong mechanical influence on the joints and the neuromuscular system mostly irreparable damage.

Um einem Überbiß entgegenzuwirken, wird der bekannte vorgefertigte Positioner sogar noch so hergestellt, daß die Frontzähne mit dem Positioner vorzeitig in Berührung kommen, wenn Schließdruck ausgeübt wird. Dadurch soll eine Intrusion der Frontzähne und im Seitenzahnbereich eine Extrusion erreicht werden. Im Ergebnis kommt also eine Bißhebung zustande, die zu einer extrem starken mechanischen Belastung der Kiefergelenke und des neuromuskulären Systems führt. In order to counteract an overbite, the well-known one is prefabricated Positioner even manufactured so that the front teeth with the positioner prematurely come into contact when closing pressure is applied. This is supposed to create an intrusion the anterior teeth and in the posterior region an extrusion can be achieved. As a result so comes one Bite elevation comes about, which leads to an extremely strong mechanical load the temporomandibular joints and the neuromuscular system.

Mit anderen Worten, der bekannte vorgefertigte Positioner nach der DE-AS 16 16 125 ist auf den kosmetischen Effekt beschränkt und dies vor allem zu Lasten der Kiefergelenke. In other words, the well-known prefabricated positioner after the DE-AS 16 16 125 is limited to the cosmetic effect and above all to Loads on the temporomandibular joints.

Aufgabe der Erfindung ist es, einen Satz vorgefertigter Feinregulierungsgeräte (Positioner) anhand weniger, leicht feststellbarer Parameter so zusammenzustellen, daß Kiefergelenkschäden oder okklusale Interferenzen verhindert werden und dennoch ein ästhetisches Optimum erreicht wird. The object of the invention is to provide a set of prefabricated fine control devices (Positioner) based on a few, easily identifiable parameters so that that temporomandibular joint damage or occlusal interference is prevented and yet an aesthetic optimum is achieved.

Dies wird erfindungsgemäß durch die im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 angegebenen Maßnahmen erreicht. This is according to the invention by the characterizing part of the claim 1 achieved.

Überraschenderweise wurde nämlich festgestellt, daß die Lage der terminalen Scharnierachsenposition eines Patienten im wesentlichen durch den mesio-distalen Gesamtdurchmesser seiner Zähne sowie seine Zahnbogenform bzw. seine Gesichtsform bestimmbar ist. Das heißt, allein mit den beiden Parametern mesio-distaler Gesamtdurchmesser aller Zähne und Zahnbogenform läßt sich die terminale Scharnierachse ermitteln. Die Ermittlung der terminalen Scharnierachse ist nun deswegen von entscheidender Bedeutung, weil die Öffnungs- und Schließbewegung des Unterkiefers in terminaler Scharnierachsenpostion die einzige kreisbahnförmige, reine Scharnierbewegung darstellt, die ein Artikulator mit 100%iger Genauigkeit wiedergeben kann. Das heißt, bei der Relation Unterkiefer-Oberkiefer in terminaler Scharnierachsenposition ist die Dicke des interokklusalen keilförmigen, inneren Abschnitts des Positioners beispielsweise längerfristig ohne negativen Einfluß auf die Kiefergelenke. solange eine Öffnung von ca. 20 bis 25 mm bzw. ca. 11" nicht überschritten wird. Surprisingly, it was found that the location of the terminal hinge axis position of a patient essentially through the mesio-distal Total diameter of his teeth as well as his dental arch shape or his face shape is determinable. That means, solely with the two parameters mesio-distal total diameter The terminal hinge axis can be determined for all teeth and arch shape. The determination of the terminal hinge axis is therefore crucial Importance because the opening and closing movement of the lower jaw in terminal The hinge axis position represents the only circular, pure hinge movement, that an articulator can reproduce with 100% accuracy. That is, at the The relation of the mandible to the maxilla in the terminal hinge axis position is the thickness of the interocclusal wedge-shaped inner section of the positioner, for example long-term without any negative impact on the temporomandibular joints. as long as an opening of approx. 20 to 25 mm or approx. 11 "is not exceeded.

Es wird also durch den erfindungsgemäßen Satz aufgrund der Zuordnung der Positioner zur terminalen Scharnierachse über den mesio-distalen Zahndurchmesser und die Zahnbogenform eine optimale Voraussetzung für die Zuordnung der Unterkieferzähne zu den Oberkieferzähnen im Sinne einer zentralen Okklusion bei zentraler Relation geschaffen. Das heißt, nach der Erfindung ist die durchschnittliche Lage der Scharnierachse aufgrund des mesio-distalen Gesamtdurchmessers der Zähne, der Gesichtsform bzw. der Zahnbogenform in bezug zum okklusalen Relief der Oberkieferzähne determinierbar. Nach der Positionerbehandlung ist damit insbesondere auch eine weitgehende Dreipunktabstützung im Kauflächenareal der Seitenzähne sichergestellt. It is thus through the sentence according to the invention due to the assignment the positioner to the terminal hinge axis via the mesio-distal tooth diameter and the arch shape is an optimal prerequisite for the assignment of the lower jaw teeth to the maxillary teeth in the sense of a central occlusion with a central relation created. That is, according to the invention is the average position of the hinge axis due to the mesio-distal total diameter of the teeth, the shape of the face or the shape of the arch in relation to the occlusal relief of the maxillary teeth can be determined. After the positioner treatment, there is in particular an extensive three-point support ensured in the chewing surface area of the posterior teeth.

Durch Abstellen auf den mesio-distalen Gesamtdurchmesser der Zähne und die Zahnbogenform werden mit dem erfindungsgemäßen Positionersatz auch ethnische - oder populationsspezifische anatomische Besonderheiten z. B. zwischen Europa und USA weitgehend berücksichtigt. By focusing on the total mesio-distal diameter of the teeth and the dental arch shape also becomes ethnic with the position replacement according to the invention - or population-specific anatomical features e.g. B. between Europe and USA largely taken into account.

Die Zahnbogenform wird dabei vorzugsweise anhand der Gesichtsform ermittelt, wobei im wesentlichen zwischen der mesio-facialen, dolicho-facialen und brachio-facialen Gesichtsform unterschieden wird. The arch shape is preferably based on the shape of the face determined, essentially between the mesio-facial, dolicho-facial and brachio-facial face shape is distinguished.

Die Ermittlung des mesio-distalen Zahndurchmessers kann gemäß dem Anspruch 4 anhand der oberen vier Frontzähne mit der an sich bekannten Methode der Messung der Summe der Incisivi (Sl-Streckenmessung), die im Gegensatz zur Messung des Gesamtabstandes zwischen zwei vorgegebenen Zähnen des Patienten gemäß der DE-AS 16 16 125 von der Zahnbogenform des betreffenden Patienten unabhängig ist, erfolgen. The determination of the mesio-distal tooth diameter can according to the Claim 4 based on the upper four front teeth with the method known per se Measurement of the sum of the incisors (SI distance measurement), in contrast to the measurement the total distance between two given teeth of the patient according to DE-AS 16 16 125 regardless of the arch shape of the patient concerned is done.

Aufgrund der SI-Streckenmessung der oberen vier Frontzähne läßt sich, da die mesio-distalen Zahndurchmesser der einzelnen Zähne eines Patienten, wie empirisch festgestellt wurde, zueinander in aller Regel in einer vorgegebenen Beziehung stehen, der mesio-distale Zahndurchmesser der Eckzähne, der Prämolaren und Molaren sehr gut vorausbestimmen.Based on the SI distance measurement of the upper four front teeth, as the mesio-distal tooth diameter of a patient's individual teeth, as empirical was found to have a predetermined relationship to each other, the mesio-distal tooth diameter of the canines, premolars and molars very much predict well.

Der erfindungsgemäße Satz läßt sich noch weiter modifizieren. Zum Beispiel können im Seitenzahnbereich Prämolaren, die einen außergewöhnlich kleinen mesio-distalen Zahndurchmesser aufweisen, berücksichtigt werden. Gleiches gilt für außergewöhnlich große oder kleine Schneidezähne sowie andere anatomische Varianten. Auch können die diversen Extraktionsfälle berücksichtigt werden. Wie weit man mit der Modifizierung geht, hängt im wesentlichen von statistischen Gegebenheiten ab. Beispielsweise werden von den drei Grundzahnbogenformen »normal«, »ovoidisch« und »spitz« nach den Untersuchungen von Ricketts von 40 Fällen 31 abgedeckt, nimmt man noch zwei weitere Grundzahnbogenformen, nämlich »schmal und spitz« (narrow tapered) und »schmal und ovoidisch« (narrow ovoid) hinzu, so sind es sogar 40 von 40 Fällen, also 100% (Ricketts in »Design of Arch Form and Details of Bracket Placement«, 1979, Seite 4). Die Ermittlung des mesio-distalen Gesamtdurchmessers der Zähne kann aber auch anhand eines oder mehrerer anderer Zähne durchgeführt werden. The sentence according to the invention can be further modified. To the For example, in the posterior region, premolars, which are exceptionally small mesio-distal tooth diameter must be taken into account. Same goes for exceptionally large or small incisors and other anatomical variants. The various extraction cases can also be taken into account. How far you go with the modification goes depends essentially on statistical factors. For example, the three basic arch shapes are "normal", "ovoid" and "Pointed", according to Ricketts' investigations, covered 31 cases out of 40, one takes two more basic arch forms, namely "narrow and pointed" (narrow tapered) and "narrow and ovoid" (narrow ovoid), so there are even 40 out of 40 cases, also 100% (Ricketts in "Design of Arch Form and Details of Bracket Placement", 1979, Page 4). The determination of the mesio-distal total diameter of the teeth can, however can also be performed on one or more other teeth.

Der erfindungsgemäße Positionersatz weist somit folgende Vorteile auf: Er berücksichtigt die individuelle Bogenform des Ober- und Unterkiefers. Die nach den Kriterien der Gnathologie, d. h. den funktionellen Beziehungen zwischen Kauflächenkomplex, Zahnhalteapparat, Kiefergelenken und neuromuskulären System, ausgerichtete organische oder Idealokklusion wird durch Respektierung der individuellen Unterkieferkinematik und der Respektierung der schädel- und scharnierachsenbezüglichen Einbißphase erreicht. Eine Zwangsverlagerung des Unterkiefers oder Luxationseffekte treten nicht auf, wenn die durch den Positioner beabsichtigten Stellungskorrekturen der Zähne erreicht sind. Vielmehr wird ein ästhetisches Optimum, d. h. eine »schöne Okklusion«, durch ein funktionelles Optimum erreicht oder anders ausgedrückt: das ästhetische Optimum und das funktionelle Optimum sind gleichzeitig gewährleistet. The position replacement according to the invention thus has the following advantages on: It takes into account the individual arch shape of the upper and lower jaw. the according to the criteria of gnathology, d. H. the functional relationships between Chewing surface complex, tooth support apparatus, temporomandibular joints and neuromuscular system, Oriented organic or ideal exclusion is made through respect for the individual Lower jaw kinematics and respect for the cranial and hinge axes Bite phase reached. A forced displacement of the lower jaw or dislocation effects do not occur when the position corrections intended by the positioner the teeth are reached. Rather, an aesthetic optimum, i. H. a beautiful Occlusion «, achieved through a functional optimum or, to put it another way: that Aesthetic optimum and the functional optimum are guaranteed at the same time.

Nachstehend ist die Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigt F i g. 1 einen Positioner in perspektivischer Wiedergabe; F i g. 2 einen senkrechten Schnitt durch den Positioner im Bereich der mittleren Frontzähne; F i g. 3 schematisch die Draufsicht auf drei Positioner A, B, C mit jeweils einer der drei häufigsten Grundzahnbogenformen nach Ricketts; und Fig.4 die Draufsicht auf eine Oberkieferschablone zur Ermittlung des individuell optimal funktionierenden Positioners aus dem Satz vorgefertigter Positioner. The invention is explained in more detail below with reference to the drawing. It shows F i g. 1 shows a positioner in perspective reproduction; F i g. 2 one vertical section through the positioner in the area of the central front teeth; F. i g. 3 schematically shows the top view of three positioners A, B, C, each with one the three most common basic arch forms according to Ricketts; and FIG. 4 shows the top view on an upper jaw template to determine which individually optimally functioning Positioners from the set of prefabricated positioners.

Gemäß F i g. 1 und 2 weist der Positioner eine bestimmte Zahnbogenform auf und ist im Querschnitt etwa H-förmig mit einer Aufnahmerille 1 für den Oberkiefer und einer Aufnahmerille 2 für den Unterkiefer ausgebildet. Die beiden Aufnahmerillen 1 und 2 weisen eine Vielzahl von Zahnaufnahmemulden 3, 4, 5, 6 usw. unterschiedlicher Konfiguration zur Aufnahme der verschiedenen Zähne auf. According to FIG. 1 and 2, the positioner has a certain arch shape and is approximately H-shaped in cross section with a receiving groove 1 for the upper jaw and a receiving groove 2 for the lower jaw is formed. The two receiving grooves 1 and 2 have a plurality of tooth receiving troughs 3, 4, 5, 6, etc. of different types Configuration for Shot of the different teeth on.

Im allgemeinen kann die Größe eines menschlichen Mundes in eine von sechs Größengruppen eingeordnet werden, so daß von einer bestimmten Zahnbogenform nur sechs verschiedene vorgefertigte Positioner erforderlich sind, um einen Positionersatz zur Verfügung zu haben, aus dem ein Positioner ausgewählt werden kann, der dem betreffenden Patienten mit dieser Zahnbogen form paßt. In general, the size of a human mouth can range into one of six size groups can be classified, so that of a certain dental arch shape only six different prefabricated positioners are required to make a position replacement to have available, from which a positioner can be selected that corresponds to the Patients with this dental arch shape fits.

Gemäß F i g. 3 weist ein erfindungsgemäßer Positionersatz für jede Zahnbogenlänge jeweils einen Positioner einer der drei hauptsächlichsten Zahnbogenformen nach Ricketts auf, nämlich die normale (»normal«) Zahnbogenform A, die spitze (»tapered«) Zahnbogenform B und die ovoidische (»ovoid«) Zahnbogenform C. According to FIG. 3 shows a position substitute according to the invention for each Dental arch length each positioner of one of the three main dental arch shapes according to Ricketts, namely the normal ("normal") dental arch shape A, the pointed ("tapered") Arch shape B and the ovoid ("ovoid") arch shape C.

Das heißt beispielsweise mit sechs Positioner unterschiedlicher Größe für jede dieser drei häufigsten Zahnbogenformen A, B und C, also aus einem Satz von insgesamt 18 Positioner, läßt sich für fast alle Zahnpatienten aufgrund des ermittelten mesio-distalen Zahndurchmessers eines oder mehrerer Zähne sowie aufgrund der ermittelten Zahnbogenform des betreffenden Patienten ein Positioner auswählen, der eine zentrale Relation bei zentraler Okklusion, also eine organische oder Ideal-Okklusion bei diesem Patienten weitgehend zuläßt. That means, for example, with six positioners of different sizes for each of the three most common arch forms A, B and C, i.e. from one set of a total of 18 positioners, can be used for almost all dental patients due to the determined mesio-distal tooth diameter of one or more teeth as well as due to select a positioner for the determined arch shape of the patient concerned, the one central relation with central occlusion, i.e. an organic or ideal occlusion largely allows in this patient.

Die Zahnbogenform kann ihrerseits aufgrund der Gesichtsform des Patienten ermittelt werden, da in aller Regel der mesio-facialen Gesichtsform die normale Zahnbogenform, der dolicho-facialen Gesichtsform die spitze Zahnbogenform und der brachio-facialen Gesichtsform die ovoidische Zahnbogenform zuzuordnen ist. The arch shape, in turn, can be based on the patient's face shape can be determined, since the mesio-facial face shape is usually the normal Dental arch shape, the dolicho-facial face shape, the pointed dental arch shape and the brachio-facial face shape is assigned to the ovoid dental arch shape.

Gemäß Anspruch 4 wird der mesio-distale Gesamtdurchmesser aller Zähne anhand der vier oberen Frontzähne nach der Methode der Messung der Summe der Incisivi (S/-Streckenmessung) bestimmt. According to claim 4, the mesio-distal total diameter of all teeth using the four upper front teeth using the method of measuring the sum of the incisors (S / distance measurement) determined.

Beträgt beispielsweise die Summe des Incisivi) der vorderen vier oberen Frontzähne 32 mm (Streckenmaß) dieser Wert kommt in Mitteleuropa statistisch am häufigsten vor - so bedingt dies eine S<-6 (Summe der ersten 6 Zähne des Oberkiefers beiderseits) von 100 mm (Streckenmaß). Die ersten 6 Zähne oder besser die Zähne 1 bis 6 werden bei der kieferorthopädischen Behandlung normalerweise bebändert. For example, is the sum of the incisors of the front four upper front teeth 32 mm (distance) this value comes in Central Europe statistically most often before - so this requires an S <-6 (sum of the first 6 teeth of the upper jaw both sides) of 100 mm (distance). The first 6 teeth or better the teeth 1 to 6 are usually banded during orthodontic treatment.

Bei gleich großen mesio-distalen Zahndurchmessern beträgt dann die transversale Schwankungsbreite (Abstand a in F i g. 3) bis zu 1 cm, und zwar zwischen der »ovoidischen« Grundzahnbogenform einerseits und der »schmalen und ovoidischen« Grundzahnbogenform andererseits, und die sagittale (ventral-dorsale) Schwankungsbreite (Abstand b in F i g. 3) bis zu 3,5 mm, und zwar zwischen der »ovoidischen« Grundzahnbogenform und der »schmalen und spitzen« Grundzahnbogenform. If the mesio-distal tooth diameters are the same, the transverse fluctuation range (distance a in FIG. 3) up to 1 cm, namely between the "ovoid" basic arch form on the one hand and the "narrow and ovoid" Basic arch form on the other hand, and the sagittal (ventral-dorsal) fluctuation range (Distance b in FIG. 3) up to 3.5 mm, namely between the "ovoid" basic dental arch form and the "narrow and pointed" basic arch form.

Es ist ersichtlich, daß, um zu verhindern, daß die Zähne bei der Positionerbehandlung aus ihren Alveolen gedrückt werden, einer Berücksichtigung der Grundzahnbogenform entscheidende Bedeutung zukommt. It can be seen that in order to prevent the teeth from falling Positioner treatment to be pressed out of their alveoli, one consideration the shape of the basic arch is of decisive importance.

Zur Ermittlung der individuell optimal funktionierenden Positioner aus einem Satz vorgefertigter Positioner hat sich die in F i g. 4 gezeigte Schablone als besonders geeignet erwiesen. To determine the individually optimally functioning positioner from a set of prefabricated positioners, the one shown in FIG. 4 template shown proved to be particularly suitable.

Die Schablone ist aus einem durchsichtigen Kunststoff, z. B. Polymethacrylester, hergestellt. Die Gerade 7 auf der Schablone gibt die Raphemedianebene wieder und der Bogen 8 eine der Grundzahnbogenformen. Der mesio-distale Gesamtdurchmesser der Zähne findet Berücksichtigung durch eine Wiedergabe der Zähne 3', 4', 5', 6' usw. in ihrer Horizontalprojektion. Der Approximalpunkt (mesio-distaler Berührungspunkt) der einzelnen Zähne ist also auf der jeweiligen Schablone an seinen sagittal und/oder transversal charakteristischen (korrekten) horizontalen Projektionspunkt zur Grundbogenform markiert. The template is made of a transparent plastic, e.g. B. polymethacrylic ester, manufactured. The straight line 7 on the template represents the raphemedian plane and the arch 8 is one of the basic tooth arch shapes. Of the mesio-distal overall diameter the teeth are taken into account by reproducing the teeth 3 ', 4', 5 ', 6' etc. in their horizontal projection. The approximal point (mesio-distal point of contact) the individual teeth are so on the respective template at its sagittal and / or transversally characteristic (correct) horizontal projection point to the basic arc shape marked.

Durch diese Verfahrensmöglichkeit ergibt sich der Vorteil, daß das individuell angestrebte orthodontischkieferorthopädische Behandlungsziel auf seine mit den Mitteln der Bändertechnik oder anderer Behandlungs- mittel erreichte Effektivität hin überprüft werden kann und der individuell optimal passende Positioner aus dem Satz vorgefertigter Positioner ausgewählt werden kann. This method has the advantage that the individually aimed orthodontic orthodontic treatment goal on his with the means of the band technique or other treatment medium achieved effectiveness can be checked and the individually optimally fitting positioner from the Set of pre-made positioners can be selected.

Somit kann auch auf einfache Weise der Zeitpunkt gewählt werden, an dem mit dem erfindungsgemäßen Positionersatz bei minimaler Belastung der Gewebe (Zähne, Parodontien, Knochen, neuromuskuläres System, Kiefergelenke) ein optimaler effektiver und schnellstmöglicher Behandlungserfolg sichergestellt werden kann. Eine erhebliche Reduzierung der Rezidivgefahr ist somit erreichbar.In this way, the point in time can also be selected in a simple manner with the position replacement according to the invention with minimal stress on the tissue (Teeth, periodontia, bones, neuromuscular system, temporomandibular joints) an optimal one effective and fastest possible treatment success can be ensured. A considerable reduction in the risk of recurrence can thus be achieved.

Claims

Claims: 1. Set of prefabricated fine adjustment devices for Final treatment in orthodontic / orthodontic tooth regulation, whereby The fine adjustment devices are made of elastic material and have a dental arch shape and tooth receiving depressions, the mesio-distal diameter of which corresponds to the statistical distribution of mesio-distal tooth diameters of the patients are measured, and the fine adjustment devices of the set of substantially all of them in patients cover the occurring jaw size range, d a d u r c h g e k e n n n z e i c Not that the sentence is put together so that the individual fine adjustment devices after a different mesio-distal total diameter of all teeth as well as a different one Arch shape are measured.

2. Set according to claim 1, characterized in that the compilation according to the shape of the arch according to the shape of the face of the patient.

3. Set according to claim 2, characterized in that the compilation according to the arch shape according to the mesio-facial, dolicho-facial and brachio-facial Face shape is done.

4. Set according to one of the preceding claims, characterized in that that the composition according to the mesio-distal total diameter of all teeth accordingly the method of measuring the sum of the incisors (SI distance measurement) using the four upper front teeth is made.

5. Set of templates to determine what is required for each patient suitable fine adjustment device of the fine adjustment device set according to one of the The preceding claims, characterized in that on each template of the template set another particular basic arch shape with another particular mesio-distal Total diameter of all teeth is shown.

In orthodontic / orthodontic treatment, ligaments, Braces and functional orthodontic devices used to align teeth or at least approximately to bring it into a predetermined tooth position. To that z. B. to secure treatment result achieved by ligaments or, as after the debonding particularly unstable dental conditions with optimal reactivity at the same time the periodontics are present in order to make small corrections to the position of the teeth, fine adjustment devices are used after the debonding, in general are referred to as "positioners".

Such a positioner is usually produced with a so-called saw model.

This is done with the help of an impression made after the debonding Model of a row of teeth, e.g. B. the upper jaw, sawn into individual tooth segments, whereupon the model of the row of teeth divided into segments on the model of the row of teeth of the Lower jaw is aligned (set-up). The occlusal changed via the set-ups Relief is made with an elastomeric material, e.g. B.

Silicone rubber, or polyvinyl chloride, is thrown over, which is then cured will.

Since the arrangement of the individual teeth on the saw model is essentially is made from an aesthetic point of view, despite the considerable amount of work involved occlusal interference in the treatment with such a positioner is unavoidable.

To prevent occlusal interference, it is known to manufacture of the positioner to the terminal hinge axis position (G. Schrems-Adam, H. Th. Schrems in "Advances in Orthodontics" 37 (1976) pages 473 to 478). The term terminal hinge axis position is to be understood as an imaginary line which connects the centers of rotation of the two mandibular joint heads with one another, when these in their posterior, cranial, not laterally displaced position in the joint sockets of the temporomandibular joints. This location is also known as the central relation.

In this known, set on the terminal hinge axis position The manufacturing process of the positioner is first of all the individual hinge axis determined by known methods, whereupon centric registrations in the terminal hinge axis position getting produced. The upper jaw model is then used in at least one of the cranial areas semi-adjustable articulator installed and then the lower jaw with respect to the hinge axis assigned with centric registrations. Now saw models are made and a Set-up according to gnathological criteria (canine-anterior guidance, etc.) in the terminal Hinge axis position established, the one for changing the position of the Teeth important tolerances must be observed. Functional ones are included under gnathology Relationships between the chewing surface complex, the tooth support system, the temporomandibular joints and the neuromuscular System to understand.

In order to achieve organic occlusion, the terminal Hinge axis position or central relation a central occlusion (maximum Intercuspation) aimed at.

With central occlusion, the buccal cusps touch the lower ones Posterior teeth and the palatal cusps of the upper posterior teeth uniform and punctiform the pits in the occlusal relief of the antagonists. The front teeth touch in central occlusion just as light as a feather.

The closing forces load the posterior teeth in the direction of their longitudinal axis. No tooth contact leads or hinders the closing movement. Rather, find in central Occlusion of the tooth contacts in the correct vertical dimension of the lower jaw to the upper jaw.

Towards the maximum intercuspation in the terminal hinge axis position Therefore, the saw model is aligned and then the positioner is made. With An organic occlusion is achieved to a large extent with this positioner, however the workload is even greater than that of moving using a Saw model made positioners.