DE2900265A1

DE2900265A1 - Surgical probe loop - has loop filament wound into self-locking coils (OE 15.8.79)

Info

Publication number: DE2900265A1
Application number: DE19792900265
Authority: DE
Inventors: Fritz Dr Sammer
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1979-01-04
Filing date: 1979-01-04
Publication date: 1980-07-17
Also published as: JPS5594247A

Abstract

In the formation of a filament noose loop, as a surgical probe, one end (10) of the loop (6) is formed into coils (11, 12, 13). The other end (9) is passed through the coils. The end (10) of the loop forming the coils is passed back through the coils as well. The construction ensures that, when the size of the loop has been reduced, it will not expand and then release the object detected by the surgeon through probing.

Description

Schlinge aus fadenförmigem Werkstoff Loop made of thread-like material

Die Erfindung betrifft eine Schlinge aushfadenförmigem Werkstoff zum Ligieren von Gewachsen oder von Körperteilen oder zum Anschlingen von Fremdkörpern in Körperhohlräumen, die durch Ziehen an zumindest einem Ende des fadenförmigen Werkstoffes verkleinerbar und die einen zur Sicherung der Schlinge gegen Wiedervergrößern festlegbaren Knoten aufweist, wobei die freien Enden des die Schlinge bildenden- fadenförmigen Werk stoffs vorzugsweise durch ein Hypomochlion, insbesondere in Form einer Hohlsonde; geführt sind.The invention relates to a loop made of filamentary material for Ligation of growths or body parts or to tie up foreign bodies in body cavities formed by pulling on at least one end of the thread-like Material can be reduced in size and some to secure the loop against enlarging again has fixable knot, wherein the free ends of the loop forming- thread-like material preferably by a hypomochlion, especially in the form a hollow probe; are led.

In der modernen Medizin wird versucht, operative Eingriffe mit mehr oder weniger ausgedehnter chirurgischer Eröffnung des Körpers und seiner Hohlorgane immer dann zu vermeiden, wenn Körperhohlräume, in denen Eingriffe vorzunehmen sind, durch Endoskope erreicht werden können und chirurgische Ein griffe mit diesen Geräten technisch und medizinisch durchführbar erscheinen. Derartige Hohlräume sind neben dem ragen z.B.In modern medicine attempts are made to perform surgical interventions with more or less extensive surgical opening of the body and its hollow organs always to be avoided when body cavities in which interventions are to be carried out, can be achieved through endoscopes and surgical interventions with these devices appear technically and medically feasible. Such cavities are next the protrude e.g.

der Darm, die gesamte Bauchhöhle, die Gebärorgane der Frau, die Harnblase, der Nasen- und Rachenraum, die Speiseröhre, die Eronchien usw., also überhaupt alle Hohlräume die einer "Skopie" zugänglich sind. an ist heutzutage durchaus in der Lage, in derartigen Organen befindliche Gewächse, z.B. Polypen (breitbasige oder gestielte) @ Zysten, Papillome, also allgemein Gewebsbündel zu entfernen. Problematisch bei derartigen Eingriffen, die durch Endoskope erfolgen und beobachtet werden, ist das Anbringen der zur Vermeidung von Blutungen erforderlichen Ligaturen. Bisher wird versucht, Blutungen mittels Diathermiestroms Koagulation zu stillen. Dabei kommt es häufig zu Nekrosen (Gewebstod) und Geschwürsbildung, gegebenenfalls zur Perforation der Organwand.the intestine, the entire abdominal cavity, the woman's reproductive organs, the urinary bladder, the nasal and pharynx, the esophagus, the eronchia, etc., i.e. all of them in general Cavities that are accessible to a "scopy". an is definitely in these days Able to find growths in such organs, e.g. polyps (broad-based or stalked) @ cysts, papillomas, i.e. generally to remove bundles of tissue. Problematic in such interventions that are carried out and observed through endoscopes Applying the ligatures necessary to prevent bleeding. Until now an attempt is made to stop bleeding by means of diathermy coagulation. Included necrosis (tissue death) and ulceration often occur Perforation of the organ wall.

Schlingen der eingangs genannten Gattung sind z.B. in der AT-PS 137 436 beschrieben. Diese Schlingen aus fadenförmigem Werkstoff können durch Ziehen an einer Ende des fadenförmigen Werkstoffs verkleinert werden. Diese Schlingen können ohne weiteres durch den Arbeitskanal oder einen der Arbeitskanäle von Endoskopen in Körperhohlräume eingeführt werden, wobei Kunststoffschläuche, Spiralhohlsonden aus Metall, die ggf. mit Kunststoff umhüllt sind, den Schlingen als Hypomochlion dienen, wenn sie um das zu umfassende Gewebsbündel bzw.Loops of the type mentioned at the beginning are, for example, in AT-PS 137 436 described. These loops made of thread-like material can be pulled by pulling be reduced in size at one end of the thread-like material. These nooses can without further ado the working channel or one of the working channels are inserted into body cavities by endoscopes using plastic tubing, Hollow spiral probes made of metal, which may be coated with plastic, the loops serve as a hypomochlion when they are around the too extensive tissue bundle or

dessen Stamm oder den Fremdkörper in Stellung gebracht und festgezogen werden. Weitere Manipulationen zur Anbringung einer Ligatur sind nicht mehr notwendig. Es genügt, daß die überstehenden Enden des fadenförmigen Materials mit Hilfe einer durch die Sonde eingeführten Schere abgeschnitten werden. Anschließend kann der zu entfernende Gewebsteil auf beliebige rt uno Weise, ggf. mit einer Stahlschlinge unter Koagulieren mit Diathermiestrom abgetrennt und nach neuerlicher Anschlingung aus dem Organismus entfernt und ggf. mikroskopisch untersucht werden, oder der Gewebsteil verbleibt z.B. im Magen-Darmtrakt, verfällt mangels Durchblutung dem Gewebstod und wird per vias naturalis ausgestoßen.its trunk or the foreign body brought into position and tightened will. Further manipulations to apply a ligature are no longer necessary. It is sufficient that the protruding ends of the thread-like material with the help of a scissors inserted through the probe. Then the Tissue part to be removed in any desired way, if necessary with a steel loop separated under coagulation with diathermy current and after renewed connection removed from the organism and possibly examined microscopically, or the tissue part remains in the gastrointestinal tract, for example, and due to a lack of blood flow it dies and is expelled via vias naturalis.

Die erwähnten Schlingen können auch zum Ligieren von Körperteilen, z.B. der Fileiter, verwendet werden, was bei der enloskonisch durchgeführten Sterilitätsoperation bei Frauen notwendia.The loops mentioned can also be used to ligate parts of the body, e.g. the Fileiter, which is used in the sterility operation performed enlosconically necessary for women.

sein kann, bevor die Eileiter durchtrennt und nochmals ligiert werden. Ebenso können die Ligaturen bei an sich inoperablen Tu moren verwendet werden, wenn es darum geht, im Simme einer Palliativoperation lediglich das Lumen eines Ttohlorganes wenigstens vorübergehend wieder passierbar zu machen. Nachteilig bei der aus der AT-PS 137 436 bekannten Schlinge ist der Umstand, daß das Ende des fadenförmigen Werkstoffes, das die windungen Lil aet, außerhalb der Windungen gegen die Schlingenöffnung rückgeführt wird, erst dann durch die Windungen gezogen und knapp unterhalb des Knotens abgeschnitten wird. Diesem Fadenanteil fällt bei der praktischen Anwendung des Schlingknotens keinerlei Funktion mehr zu und er kann beim Sichern der Schlinge gegen Wiedervergrößern keine Hilfe mehr sein. Aufgrund der speziellen Konfiguration des Schlingknotens ist er auch nur bei Verwendung von eigens dafür entwickeltem Fadenmaterial welches für genügend Peibung: sorgt, anwendbar. im Beispiel bei Verwendung von sehr körperfreundlichem Catgutr welches bei Kontakt mit Körpersäften sehr rutschig wird, ist die Festigkeit des unter AT-PS 137 436 genannten Schlingknotens unter Umständen nicht mehr gewährleistet. Da bei diesem Schlingknoten die Schlingenveieinerung und Knotenfestigkeit ausschließlich durch Ziehen an einem Fadenende erzielbar ist, muß dieses Fadenende maximal unter Zug gesetzt werden, wodurch es möglich ist, daß das Gewebsbündel durch die Schlinge glatt abgeschert wird, bevor ausreichende Knotenfestigkeit gewährleistet wäre. Bei Fadenriß wäre der Schlingknoten nicht mehr festlegbar und könnte sich das zu li gierende Gewebsbündel aus dem endoskopischen lickfeld des Operateurs zurückziehen.before the fallopian tubes are cut and ligated again. The ligatures can also be used for inoperable tu mors if the point is, in the context of a palliative operation, only the lumen of a central organ to make it passable again at least temporarily. Disadvantageous from the AT-PS 137 436 known loop is the fact that the end of the thread-like Material that the turns Lil aet, outside of the turns against the loop opening is fed back, only then pulled through the turns and just below the Cut off the node. This thread portion falls in practical use of the loop knot no longer has any function and can be used when securing the loop no longer be of any help against re-enlargement. Due to the special configuration of the loop knot, it is only possible when using a specially developed one Thread material which ensures sufficient friction: can be used. for example at Use of very body-friendly catgutr which comes into contact with body fluids becomes very slippery, is the strength of the loop knot mentioned under AT-PS 137 436 may no longer be guaranteed. Because with this loop knot the loop reduction and knot strength can only be achieved by pulling on one end of the thread, this thread end must be put under train to the maximum, making it possible that the bundle of tissue is sheared off smoothly by the loop before there is sufficient knot strength would be guaranteed. In the event of a thread break, the loop knot would no longer be fixable and the bundle of tissue to be ligated could move out of the endoscopic field of view of the Withdraw the surgeon.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Schlinge der eingangs genannten Art anzugeben, welche die erwähnten Nachteile nicht besitzt und die nach der Verkleinerung zuverlässig gegen Wiedervergrößern gesichert werden kann. The invention is based on the object of a sling of the initially mentioned type, which does not have the disadvantages mentioned and which after the reduction can be reliably secured against re-enlargement.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß in an sich bekannter weise das eine Ende des die Schlinge bildenden fadenförmigen Werkstoffs mit zur Schlinge hin führenden Windungen um das andere Ende und einen Fadenanteil des einen Endes herumgewickelt ist und daß dieses Ende selbst ebenfalls durch die Windungen geführt ist. According to the invention this object is achieved in that in itself as is known, one end of the thread-like material forming the loop with turns around the other end and a portion of thread leading to the loop of one end is wrapped around and that this end itself is also through the Turns is performed.

Dadurch, daß das die Windungen bildende Ende durch die Windungen geführt ist, kann der bei der erfindungsgemäßen Schlinge vorgesehene Knoten satt am Hypomochlion anliegen, was von Bedeutung ist, da die erfindungsgemäße Schlinge durch Ziehen am nicht die Windungen bildenden Ende verkleinert und durch iehen am anderen, die Windungen bildenden Ende gegen Wieder vergrößern gesichert werden kann. Dieses Sichern erfolgt dadurch, daß beim Ziehen an dem die windungen bildenden Ende tEnotenfaden") die oberste, endseitige oder auch mehrere Windungen in die nachfolgenden Windungen hineingezogen werden und dabei die durch die Windungen geführten Enden klemmen. Würde wan hierbei wie in AT PS 137 436 gezeigt, an einem teilweise außerhalb der Windungen liegenden Ende anziehen, dann würde sich der Knoten verformen und der gewünschte klemmende Effekt durch die oberste Windung kann aufgrund der speziellen Knotenkonfiguration nicht eintreten. Weitere Vorteile sind darin zu sehen, daß die Schlinge aus jedem beliebigen Fadenmaterial hergestellt werden kann und der Schlingknoten so gestaltet ist, daß er eine völlig regelmäßige und längsgerichtete Form aufweist und diese auch am Ort der Handhabung jederzeit beibehält. Zudem werden die Fadenanteile, welche die Schlinge bilden, parallel aus den eng aneinander lievenw den Windungen herausgeführt und weisen daher keine selbstständige Verziehungstendenz oder Asymmetrie der Schlinge auf. The fact that the end forming the turns through the turns is guided, the knot provided in the loop according to the invention can get fed up rest on the hypomochlion, which is important because the loop according to the invention by pulling on the end that does not form the turns and pulling on the the other end forming the turns can be secured against enlarging again. This securing takes place in that when pulling on the end forming the windings The topmost, end-side or even several turns in the subsequent ones Windings are drawn in and thereby the ends passed through the windings clamp. Would wan here as shown in AT PS 137 436, on a partially outside of the turns lying end, then would the knot deform and the desired clamping effect through the uppermost turn can be due to the special node configuration do not occur. Further advantages are in it to see that the loop can be made from any thread material can and the loop knot is designed so that it is a completely regular and Has a longitudinal shape and maintains this at all times even at the point of handling. In addition, the thread portions that form the loop become parallel from the tight to each other lievenw the turns led out and therefore have no independent Tendency to warp or asymmetry of the loop.

Dadurch, daß innerhalb der Windungen drei anstatt zwei Fadenteile verlaufen, welche umeinander tordiert sind, wird ein erhöhter Reibungswiderstand herbeigeführt, was beim Knoten schluß zu einer besseren Verkneifung führt. Bei Operationen im Abdomen, bei welchen häufig zwei Endoskope gleichzeitig eingeführt werden, ist es nach Anschlingung des Gewebsbündels möglich, dasselbe in praktisch jede gewünschte Richtung zu verlagern, indem wahlweise an dem entsprechenden Fadenende gezogen wird.The fact that three instead of two thread parts within the turns run, which are twisted around each other, there is an increased frictional resistance brought about, which leads to a better pinching of the knot in the end. During operations in the abdomen, in which two endoscopes are often inserted at the same time after tying the bundle of tissue it is possible to do the same in practically any desired manner To shift direction by optionally pulling on the corresponding thread end.

Vorteilhafte Merkmale und Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüöhen und in der nachstehenden Beschreibung gekennzeichnet.Advantageous features and embodiments of the invention are shown in Subclaims and identified in the description below.

Die Erfindung wird im folgenden- anhand der in der Zeichnung gezeigten Beispiele näher erläutert.The invention is illustrated in the following with reference to that shown in the drawing Examples explained in more detail.

Es zeigt: Fig. 1 das vordere Ende eines Endoskopes mit einer erfindungsgemäßen Schlinge, Fig. 2 die Schlinge, geführt durch eine als Hypomochlion dienende Hohlsonde, Fig. 3 die Schlinge in vergrößertem Maßstab, Fig. 4 eine bevorzugte Ausführungsform der erfindungsgemäßen Schlinge, Fig. 5 a) eine Draufsicht der erfindungsgemäßen Schlinge, die durch einen Stützbügel abgestützt wird, wobei der Schlingknoten seitlich von einer Hülse umgeben und auf einer planen Plattform abgestützt ist, Fig. 5 b) den von einer Hülse umgebenen Schlingknoten, der auf einer flach kegelförmig zugespitzten Plattform abgestützt ist, Fig. 5 c) den von einer Hülse umgebenen Schlingknoten, der auf einer leicht trichterförmig ausgebildeten Plattform abgestützt ist und Fig. 5 d) eine bevorzugte Ausführungsform der Öffnung der Plattform, Fig. 6 eine Seitenansicht der von einem Stützbügel gestützten Schlinge, Fig. 7 eine Seitenansicht der von einem Stützbügel gestützten Schlinge, an der seitlich eine zusätzliche Stahlschlinge aufgelegt ist und Fig. 8 eine Draufsicht auf den Kopf der Hohlsonde gemäß Fig. 7.It shows: FIG. 1 the front end of an endoscope with one according to the invention Loop, Fig. 2 the loop, guided through a hollow probe serving as a hypomochlion, 3 shows the loop on an enlarged scale, Fig. 4 shows a preferred one Embodiment of the loop according to the invention, FIG. 5 a) a top view of the loop according to the invention Sling that is supported by a support bracket with the loop knot on the side surrounded by a sleeve and supported on a flat platform, Fig. 5 b) the loop knot surrounded by a sleeve, the one with a flat cone-shaped point Platform is supported, Fig. 5 c) the loop knot surrounded by a sleeve, which is supported on a slightly funnel-shaped platform and Fig. 5 d) a preferred embodiment of the opening of the platform, FIG. 6 a side view the sling supported by a support bracket, FIG. 7 is a side view of that of A loop supported by a support bracket, on which an additional steel loop is attached to the side and FIG. 8 shows a plan view of the head of the hollow probe according to FIG. 7.

Fig. 1 zeigt das vordere Ende eines Fiberendoskopes 1, wie es zur Zeit in der Medizin üblicherweise verwendet wird. Derartige endoskope 1 besitzen beispielsweise eine Optik 2, ein bis zwei Lichtquellen 3 und ein bis zwei Arbeitskanäle 4.Fig. 1 shows the front end of a fiber endoscope 1, as it is for Time is commonly used in medicine. Such endoscopes 1 have for example an optical system 2, one or two light sources 3 and one or two working channels 4th

Zur Steuerung der Bewegungen des Endoskopes sind beispielsweise längs dessin Außenumfang nicht gezeigte Stahlfaden eingelassen, r-it einer ar anderen Ende des Endoskopes angeordneten Vorrichtung wahlweise gespannt bzw. gelockert werden können, so daß sich das vordere Ende entsprechend ausrichtet. Die Optik 2 sowie die Lichtquellen 3 können beispielsweise als die üblichen Faseroptiken ausgebildet sein.To control the movements of the endoscope are, for example, longitudinal dessin outer circumference, not shown, embedded steel thread, r-it one ar another Arranged at the end of the endoscope Device clamped optionally or can be loosened so that the front end aligns accordingly. The optics 2 and the light sources 3 can, for example, be the usual fiber optics be trained.

Wie aus Fig. 1 zu entnehmen ist, ist in einen der Arbeitskanäle 4 eine erfindungsgemäße Schlinge 6 eingeführt. Es versteht sich, daß die Schlinge 6 auch in rohrförmig ausgebildeten starren Endoskopen älterer Bauart verwendbar ist.As can be seen from FIG. 1, one of the working channels 4 a sling 6 according to the invention is inserted. It goes without saying that the noose 6 can also be used in tubular rigid endoscopes of older design is.

Wie in Fig. 2 dargestellt, besitzt die Schlinge 6 einen Knoten 7 zum Fixieren der Größe der Schlinge 6 und ist in einem Hypomochlion 8 aufgenommen, das beispielsweise als Kunststoffschlauch mit 2 mm oder mehreren mm Außendurchmesser, wie sie beispielsweise für Herzkatheder verwendet werden, ausgebildet ist. Durch den Kanal des Hypomochlions 8 sind die freien Enden9, 10 des die Schlinge 6 und den Knoten 7 bildenden fadenförmigen Materials geführt. Als fadenförmiges Material für die Schlinge kann in der Medizin übliches Fadenmaterial wie Cutgut, Chromcutgut, Kunstseide, Zwirn oder anderes synthetisches Fadenmaterial verwendet werden. Um eine gewisse Steif heit der Schlinge zu erreichen, ist es vorteilhaft, einen entsprechend imprägnierten Faden zu verwenden.As shown in Fig. 2, the loop 6 has a knot 7 for Fixing the size of the loop 6 and is received in a hypomochlion 8, the for example as a plastic hose with an outer diameter of 2 mm or several mm, as they are used, for example, for cardiac catheters, is designed. By the canal of the hypomochlion 8 are the free ends 9, 10 of the loop 6 and the knot 7 forming thread-like material out. As a thread-like material thread material commonly used in medicine, such as cutgut, chrome cutgut, Rayon, twine, or other synthetic thread material can be used. Around To achieve a certain stiffness of the loop, it is advantageous to use one accordingly use impregnated thread.

Die Schlinge 6 und der in Fig. 2 schematisch angedeutete Knoten 7 zum Fixieren ist in Fig. 3 in vergrößertem Maßstab wiedergegeben. Man erkennt, daß das-fadenförmige Material zunächst zur Schlinge 6 gelegt und eines der freien Enden 10 in mehreren Windungen 11, die bis zur Schlinge 6 hin ansteigen, um einen Fadenteil U seiner selbst sowie um das andere Ende 9 herumgelegt ist. Nachdem die letzte endseitige Windung 12 gebildet ist, wird das die Windungen 11 bildende Ende 1 durch die Windungen 11 hindurchgezogen. Man erhält so eine Schlinge 6 und im Anschluß daran mehrere Windungen 11. Durch die Windungen 11 ist also sowohl das zum Vergrößern und Verkleinern der Schlinge 6 dienende Ende 9 des fadenförmigen Materials sowie das andere Ende ad als fadenförmigen Materials h T rdurchgeführt wie auch das Zwischenstück U sich innerhalb der Windungen 11 befindet.The loop 6 and the knot 7 indicated schematically in FIG. 2 for fixing is shown in Fig. 3 on an enlarged scale. You can see that the thread-like material is first placed on the loop 6 and one of the free ends 10 in several turns 11, which rise up to the loop 6, around a thread part U itself and around the other end 9 is wrapped. After the last one at the end Turn 12 is formed, the end 1 forming the turns 11 is formed by the turns 11 pulled through. A loop 6 is thus obtained, followed by several Windings 11. The windings 11 are therefore both for enlarging and reducing the loop 6 serving end 9 of the thread-like material and the other end ad carried out as a thread-like material h T r as well as the intermediate piece U is located within the windings 11.

Zieht man am Ende 9, dem "Schlingenende", dann wird die Schlinge 6 verkleinert und schnürt ein Gewebsbündel, beispielsweise einen Polypen oder dgl., oder ein Körpergefäß oder einen sonstigen Körperteil ab. Sobald die Schlinge 6 stramm um das Gewebsbündel herumliegt, wird die unterste Windung 13 in die nächstfolgende Schlinge hineingezogen, so daß eine erste Sicherung der Schlinge 6 gegen Wiederlockern gegeben ist. Man kann hierbei ohne weiteres am freien Ende 9 des fadenförmigen Ma terials so stark ziehen, daß dieses abreißt, da sich gezeigt hat, daß die Rißstelle stets im Bereich der untersten Windung 13 liegt. Hierauf wird am unteren Ende 10 des fadenförmigen Materials, dem knotenende, gezogen, wodurch die oberste Windung 12 in die nächst untere Windung hineingezogen wird. Beim Ziehen an den Enden 9 und 10 stützen sich die Windungen am Hypomochlion 8, was in Fig. 3 gestrichelt angedeutet ist, ab. Es ist noch festzuhalten, daß die Windungen 11 nicht, wie in Fig. 3 der besseren Übersicht halber gezeigt, im Abstand voneinander angeordnet sind, sondern dicht aneinanderschließen. Dabei hat es sich als zweckmäßig erwiesen, die äußersten Windungen nicht so stramm zu wickeln wie die inneren, damit die endständigen Windungen 12 und 13 leichter hineingezogen werden können. Das Ende 10 kann nach der obersten Windung 12 unmittelbar durch die Windungen 11 zurückgeführt sein oder, wie in Fig. 3 in gestrichelten Linien angedeutet, noch um beae Enden der Schlinge 6 herumgelegt sein.If you pull at the end 9, the "loop end", the loop becomes 6 reduces and constricts a tissue bundle, for example a polyp or the like., or a body vessel or other part of the body. As soon as the noose 6 is tight around the tissue bundle, the bottom turn 13 becomes the next one Loop pulled in, so that a first securing of the loop 6 against loosening again given is. You can easily do this at the free end 9 of the thread-like Ma pull terials so hard that it tears off, since it has been shown that the crack point always lies in the area of the lowermost turn 13. This is followed by 10 of the thread-like material, the knot end, pulled, creating the topmost turn 12 is pulled into the next lower turn. When pulling on the ends 9 and 10, the windings are supported on the hypomochlion 8, which is indicated by dashed lines in FIG. 3 is off. It should also be noted that the turns 11 are not, as in Fig. 3 of the For the sake of clarity shown, are arranged at a distance from one another, but close together. It has proven to be expedient to use the utmost The turns should not be wound as tightly as the inner turns, so that the end turns 12 and 13 can be pulled in more easily. The end 10 can after the top one Winding 12 can be fed back directly through the windings 11 or, as in Fig. 3 indicated in dashed lines, still placed around the ends of the loop 6 be.

In einer vorteilhaften Herstellungsart des Schlingknotens der erfindungsgemäßen Schlinge wird unter Zuhilfenahme einer anfangs gebildeten Knüpfschlinge das Fadenende 10 in einer gegensinnig zu den Außenwindungen verlaufenden Spirale um das andere Ende 9 und den Fadenteil U herumgeführt, wie in Fig. 4 gezeigt. Bei spielsweise legen sich bei 6 Außenwindungen 3 Innenwindungen gegensinnig mit entsprechend flacherer Steigung um das Fadenende 9 und den Fadenteil U. Dieses mehrfach torquierte innere Fadenbündel wird von den Außenwindungen straff zusammengehalten, was später beim Schlingen und Knotenschluß von Bedeutung ist.In an advantageous method of manufacturing the loop knot of the invention The end of the thread becomes a loop with the aid of a knotting loop formed at the beginning 10 around the other in a spiral running in the opposite direction to the outer turns End 9 and the thread part U passed around, as shown in FIG. For example With 6 outer turns, 3 inner turns lie in opposite directions with a correspondingly flatter one Incline around the thread end 9 and the thread part U. This multiple torqued inner The thread bundle is held tightly together by the outer windings, which is later applied to the Loops and knots are important.

Da der Schlingenfaden nicht einfach gerade durch die Außenwindungen verläuft, wie bei den anderen herkömmlichen Schlingknoten, sondern im vorliegenden Fall in mehrfacher Hinsicht geknickt und gekniffen wird, wird die Reibung größer und die Haltbarkeit gegen Wiederöffnen erheblich vergrößert. Because the loop thread is not just straight through the outer turns runs, as with the other conventional loop knots, but in the present one If it is kinked and pinched in several ways, the friction increases and the durability against reopening is considerably increased.

Die erfindungsgemäße Schlinge kann in Kombination mit einem Stützbügel 14 verwendet werden. Dieser Stützbügel 14 ist vorteilhaft so gestaltet, daß er in ausgefahrenem Zustand eine ovale bis kreisförmige Form aufweist und aus zwei gleichen, eng aneinanderliegenden Hälftembesteht, wobei er am äußeren Umfang eine nutähnliche Einkerbung besitzt und die aneinanderliegenden Flächen der beiden Hälften derart wellenförmig ausgebildet sind, daß bei einer Seitenansicht Hohlräume 15 und eng aneinanderliegende Stelle 16 sich abwechseln, wie dies in Fig. 6 dargestellt weist. Diese Ausgestaltung hat den Vorteil, daß der anfangs in der Einkerbung des Haltebügels liegende Faden einen guten Halt gegen seitliches Herausrutschen hat und andererseits beim langsamen Schließen der Schlinge 6 der Faden jeweils in zwei der sich am Bügel gegenüberliegenden Hohlräume 15 einrasten kann. Auf diese Weise läßt sich die Schlingengröße entweder bereits vor Beginn der Operation auf eine gewünschte Größe einstellen oder man vollzieht dies erst am Ort des Eingriffes z.B. unter endoskopischer Sicht, wobei die Hohlräume 15 am Hatebügel 14 jeweils eine optimale Schlingenkonfiguration gewährleisten. The sling according to the invention can be used in combination with a support bracket 14 can be used. This support bracket 14 is advantageously designed so that it is in when extended has an oval to circular shape and consists of two identical, half is close to one another, with a groove-like one on the outer circumference Has notch and the abutting surfaces of the two halves in such a way Are wave-shaped that in a side view cavities 15 and narrow adjacent points 16 alternate, as shown in FIG. 6. This configuration has the advantage that the first in the notch of the retaining bracket lying thread has a good grip against slipping out to the side and on the other hand when slowly closing the loop 6, the thread in each case in two of the stirrups opposite cavities 15 can snap into place. In this way, the loop size can be adjusted either adjust to a desired size before the start of the operation, or this is only done at the site of the operation, e.g. under endoscopic view, whereby the cavities 15 on the hat bracket 14 each ensure an optimal loop configuration.

Bei Endoskopiegeräten, welche eine genügend weite innere Lichte des oder der Arbeitskanäle aufweisen, besteht zudem die Möglichkeit, den Stützbügel 14 mit aufgelegter Schlinge 6 und einer dem Stützbügel 14 seitlich anliegenden Stahlschlinge 17 zu kombinieren. Bei der praktischen Anwendung werden zuerst Schlinge und Knoten um das Gewebsbündel geschlossen, womit man den gewünschten Ligatureffekt erzielt, um Blutungen zu vermeiden. Nach diesem Vorgang wird der um das Gewebsbündel gelegte Stützbügel 14 an Ort und Stelle verbleiben und kann in der Folge als eine Art Lehre dienen, wenn jetzt die Stahlschlinge 17 geschlossen wird und das Gewebsbündel entweder kalt oder mit Diathermiestrom heiß abgeschert wird. oiese Vorgangsweise hat den Vorteil, daß beim Schluß der Stahlschlinge 17 nicht durch unglücklichen Zufall die zuvor gelegte Ligatur zerstört werden kann. Außerdem können auf diese Weise zwei an sich separate Arbeitsgänge in einem Zug erledigt und dadurch Zeit gespart werden. Die Abtragung des Gewebsbündels in geschilderter Form bringt den Vorteil mit sich, daß einerseits eine Blutung verhindert wird und andererseits das abgetrennte Gewebsbündel zur histologischen Untersuchung zur Verfügung steht. Die beschJriebene Stahls schlinge 17 kann beispielsweise aus Federstahl, Federstahldraht oder auch aus Kunststoff oder Kombinationen derselben hergestellt werden. With endoscopy devices that have a sufficiently wide inner light of the or the working channels, there is also the option of using the support bracket 14 with an applied loop 6 and a steel loop resting laterally on the support bracket 14 17 to combine. In practical use, the loop and knot are used first closed around the tissue bundle, with which the desired ligature effect is achieved, to avoid bleeding. After this process, the one placed around the tissue bundle Support bracket 14 remain in place and can be used as a kind of teaching serve if now the steel loop 17 is closed and the tissue bundle either sheared cold or hot with diathermy. oiese procedure has the advantage that at the end of the steel loop 17 not by unfortunate By chance the previously placed ligature can be destroyed. You can also access this In this way, two separate work processes can be done in one go, saving time be saved. The removal of the tissue bundle in the form described brings the This has the advantage that, on the one hand, bleeding is prevented and, on the other hand, that severed tissue bundle is available for histological examination. the The steel loop 17 described can, for example, be made of spring steel, spring steel wire or made of plastic or combinations thereof.

Die dem Schlingknoten als Hypomochlion dienende Eohlsonde, beispielsweise ein Kunststoffschlauch oder herkömmliche Spiralhohlsonden aus Iretall, weist an ihrem vorderen Ende eine Plattform 18 auf, welche entweder plan, leicht trichterförmig eingezogen oder flach kegeliörmig zugespitzt sein kann.The Eohl probe serving as a hypomochlion for the loop knot, for example a plastic hose or conventional spiral hollow probes made of iretall, instructs its front end has a platform 18 which is either flat, slightly funnel-shaped may be indented or flat conical.

Die öffnung 19 dieser dem Knotenschluß dienenden Plattform 18 ist vorzugsweise länglich oval ausgestaltet, weil dadurch die beiden eintretenden Fäden in ihrer parallelen Lagerung gehalten werden und dem Knoten und der Schlinge eine unerwünscht Verdrehung um die Längsachse verwehrt wird.The opening 19 of this platform 18, which is used to form the knot, is preferably elongated oval, because this allows the two threads entering be held in their parallel storage and the knot and the noose one unwanted rotation about the longitudinal axis is prevented.

Der Kopf der Hohisonde kann beispielsweise so gestaltet sein, aaß der auf der Plattform 18 aufsitzende Knoten 7, zumindest aber der untere Teil seiner Außenwindungen von einer Hülse 20 umgeben ist, welche mit der Plattform fesverhnden ist und ein seitliches Abrutschen des Knotens sowie seitliches Wegkippen unmöglich macht. Die innere Ausnehmung dieser stützenden Hülse 20 ist kegelförmig zu gestalten, damit der Knoten keinesfalls darin hängenbleiben kann.The head of the hollow probe can be designed, for example, aass the node 7 sitting on the platform 18, but at least the lower part of it Outer turns is surrounded by a sleeve 20, which fesverhnden with the platform and a lateral slipping of the knot as well as lateral tilting is impossible power. The inner recess of this supporting sleeve 20 is to be conical in shape, so that the knot cannot get stuck in it.

Claims

PATENT CLAIMS Loop made of thread-like t-material for ligating of growths or parts of the body or for attaching free bodies in body cavities, this can be reduced in size by pulling on at least one end of the thread-like material and a knot that can be fixed to secure the loop against re-enlargement has, where at the free ends of the thread-like material forming the loop preferably guided through a hypomochlion, in particular in the form of a hollow probe are, characterized in that in per se known W prices one end (10) of the thread-like material forming the loop (6) with leading to the loop turns (11, 12, 13) around the other end (9) and the thread part (U) of the other End (10) is wrapped around and that this end (10) itself also through the Turns (11, 12, 13) is performed.

2. Sling according to claim 1, characterized in that the one End (10), the other end (9) and the thread part (U) within the turns (11, 12. 13) bundled in a spiral running in the opposite direction to the turns (11, 12, 13) are led.

3. Sling according to claim 1 or 2, characterized in that the middle turns (11) are wound stricter than the end turns (12, 13).

4. Sling according to one of claims 1 to 3, characterized in that that the loop (6) can be stiffened by impregnation of the thread material.

5. Sling according to one of claims 1 to 4, characterized in that that it is supported by a support bracket (14), which in the extended state has an oval to circular shape and consists of two identical, en £ - adjacent Halves exists, on the other original catch has a groove-like notch and the contiguous Surfaces of the two halves are formed in such a wave-like manner that when viewed from the side Cave spaces (15) and places (16) lying close to one another alternate (see Fig. 6).

6. Sling according to claim 5; characterized in that the support bracket (lo) a steel loop (17) rests on the side.

7. Sling according to one of claims 1 to 6, characterized in that that the loop knot (7) at the front end of the hollow probe serving as a hypomochlion is supported on a platform (18) which is flat or slightly funnel-shaped is retracted or @flat conically tapered.

8. Sling according to claim 7, characterized in that the opening (19) of the platform (18) is elongated oval.

9. sling according to claim 7 or 8, characterized in that the Loop knots (7) seated on the platform (18) are surrounded by a sleeve (20) is, which is firmly connected to the platform (18).

10. Sling according to claim 9, characterized in that only the the lower part of the outer turns of the loop knot (7) is surrounded by the sleeve (20) is.

11. Sling according to claim 9 or 10, characterized in that the inner light of the sleeve (20) is conical.