DE19643073A1

DE19643073A1 - Medical instrument for ligation of vessels by clips

Info

Publication number: DE19643073A1
Application number: DE1996143073
Authority: DE
Inventors: Hermann Schilling
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-10-18
Filing date: 1996-10-18
Publication date: 1997-04-24

Abstract

Instrument in which a recess (8) is provided on the base element (2) to receive the clip magazine (6). A restraining device (9) fitted in the magazine for the foremost clip (1a) can be deactivated on the engagement of the carrier (7) in the clip sequence. The carrier may be pivotable about an axis (21) and joined to a tensioning rod (11) which is movable via an actuation trigger (3).

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument zum Li gieren von Gefäßen mittels Klammern nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a medical instrument for Li yawing of vessels by means of brackets according to the generic term of Claim 1.

Derartige Instrumente, die zur Applizierung von hämostati schen Klammern während Operationen verwendet werden, sind in vielfältiger Ausbildung bekannt. So beispielsweise in der EP-A1-409 569, in der ein für endoskopische Anwendungen vor gesehenes medizinisches Instrument beschrieben ist, das ins besondere als Wegwerfinstrument konzipiert ist und bei dem gerade die herstellungstechnisch anspruchsvollen Teile im wesentlichen aus Kunststoff bestehen. Andere Ausbildungen - je nach Einsatzgebiet gibt es die unterschiedlichsten Mög lichkeiten - sind beispielsweise aus der EP-A2-324 549, der EP-A1-406 724, der EP-A3-105 797, der EP-A2-576 835 oder der EP-A1-594 004 bekannt geworden.Such instruments used for the application of hemostats brackets used during operations are in diverse training known. For example in the EP-A1-409 569, in which one for endoscopic applications seen medical instrument is described that ins is specially designed as a disposable instrument and with which especially the technically demanding parts in the essentially consist of plastic. Other training - Depending on the area of application, there are various possibilities options - are for example from EP-A2-324 549, the EP-A1-406 724, EP-A3-105 797, EP-A2-576 835 or the EP-A1-594 004 become known.

Verschiedene, gegebenenfalls auch Teil-Aspekte für derartige medizinische Instrumente sind beispielsweise in der EP-A2- 285 776, der EP-A1-287 275, der EP-A1-399 741 in bezug auf hämostatische Clips, in der EP-A3-72 171, der EP-A1-89 737, der EP-A2-436 272 und in der EP-A1-583 151 für Clip-Patronen bzw. Clip-Magazine beschrieben.Various, possibly also partial aspects for such medical instruments are for example in EP-A2- 285 776, EP-A1-287 275, EP-A1-399 741 with respect to hemostatic clips, in EP-A3-72 171, EP-A1-89 737, EP-A2-436 272 and EP-A1-583 151 for clip cartridges or clip magazines.

Die vorliegende Erfindung hat sich demgegenüber die Aufgabe gestellt, ein medizinisches Instrument zum Ligieren von Ge fäßen mittels Klammern bereit zu stellen, dessen Basisele ment mehrfach verwendbar und demnach einwandfrei sterili sierbar ist, wobei eine Mehrzahl von Klammern in einem aus wechselbaren (insbesondere Wegwerf-)Magazin verfügbar sind.In contrast, the present invention has the object , a medical instrument for ligating Ge to provide barrels by means of brackets, the base of which reusable and therefore perfectly sterile can be made, with a plurality of parentheses in one exchangeable (especially disposable) magazine are available.

Dies gelingt durch die Verwirklichung der kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1. Alternative bzw. vorteilhafte Aus bildungen sind durch die Kennzeichen der abhängigen Ansprü che beschrieben.This is achieved through the realization of the characteristic Features of claim 1. Alternative or advantageous Education is characterized by the characteristics of the dependent claims che described.

Dazu ist an dem Basiselement eine Ausnehmung zur Aufnahme des Magazins vorgesehen ist, das in diese Ausnehmung lösbar und doch festsitzend eingesteckt wird. Eine im Magazin vor gesehe Rückhaltevorrichtung hält die jeweils vorderste Klam mer im Magazin fest. Greift der Mitnehmer - bei geschlosse nen Klemmbacken - in diese Klammer ein, so wird die Rückhal tefunktion dieser Rückhaltevorrichtung unmittelbar oder auch mittelbar über den Mitnehmer aufgehoben. Die Rückhaltevor richtung kann in Form einer am Magazin angelenkten Blattfe der ausgebildet sein, an der ein nasenförmiger Vorsprung zum Eingriff in die jeweils vorderste Klammer vorgesehen ist. Am Gehäuse des Magazins ist eine, den Eingriff des Mitnehmers in die vorderste Klammer ermöglichende Ausnehmung vorgese hen. Die Beweglichkeit des Mitnehmers, der einerseits in die vorderste Klammer einzugreifen hat und andererseits diese aus dem Magazin heraus zwischen die geöffneten Klemmbacken zu transportieren hat, ist dadurch gegeben, daß der Mitneh mer um eine Achse schwenkbar an der Zugstange angelenkt ist. Eine Vorspanneinrichtung - beispielsweise in Form einer Druck-Blattfeder - kann vorgesehen sein, die den Mitnehmer in einer bestimmten, durch die Winkelstellung zwischen Klemmbacken und Längsachse des Basiselementes bestimmten Re lativlage zur Zugstange vorspannt. Die Zugstange wird über die Betätigungsvorrichtung bewegt, wobei - insbesondere mit telbar über diese Bewegung - ein Vorschubglied in entgegen gesetzter Richtung zur Bewegung des Mitnehmers bewegt wird. Das Vorschubglied wirkt bei Betätigung der Betätigungsvor richtung zum Schließen der Klemmbacken auf den Mitnehmer bzw. auf die diesen in einer bestimmten Lage haltende Vor spanneinrichtung ein. Da damit der Mitnehmer aus der vorge spannten Lage geschwenkt wird, kann dieser durch die Ausneh mung im Magazin die vorderste Klammer erfassen. For this purpose, there is a recess in the base element for receiving of the magazine is provided, which is detachable in this recess and is still plugged in tightly. One in the magazine see restraint holds the foremost Klam always in the magazine. If the driver grabs - when closed NEN Jaws - in this bracket, so the back Function of this restraint device directly or also canceled indirectly via the carrier. The restraint direction can in the form of a Blattfe hinged to the magazine the be formed on which a nose-shaped projection Engagement in the foremost bracket is provided. At the The magazine housing is one, the engagement of the driver recess provided in the frontmost bracket hen. The agility of the driver, on the one hand, in the front bracket has to intervene and on the other hand this out of the magazine between the open jaws has to be transported is that the entrainment is pivotally pivoted about an axis on the tie rod. A pretensioner - for example in the form of a Pressure leaf spring - can be provided to the driver in a certain, by the angular position between Clamping jaws and longitudinal axis of the base element determined Re biased relative to the tie rod. The tie rod is over the actuator moves, with - in particular telbar about this movement - a feed link in opposite set direction to move the driver. The feed member acts when the actuation is actuated Direction for closing the jaws on the driver or to the person holding it in a certain position clamping device. Since the driver from the pre tensioned position is pivoted, this can by Ausneh hold the foremost clip in the magazine.

An dem Vorschubglied bzw. an dem Endstück desselben können Führungsvorsprünge vorgesehen sein, die mit Klemmbackenlei sten zusammenwirken, die an den Klemmbacken angeordnet sind, so daß je nach Stellung des Vorschubglieds mittelbar die Schließ- bzw. Offenstellung der Klemmbacken bewirkt wird.On the feed member or on the end piece of the same Guide projections may be provided with jaws interact, which are arranged on the jaws, so that depending on the position of the feed member indirectly Closing or open position of the jaws is effected.

Das Magazin, das Klammern unterschiedlicher Art aufnehmen kann, wie Metallklammern oder Klammern aus resorbierbaren Materialien, wird dabei in das Basiselement eingebracht und nach dem operativen Einsatz entsorgt. Für das Material des Basiselementes, das - beispielsweise für den Einsatz bei la paroskopischen oder endoskopischen Operationen - länglich röhrenförmig ausgebildet sein kann, kann demnach Stahl ge wählt werden.The magazine that holds different types of staples can, like metal clips or clips made of absorbable Materials, is introduced into the base element and disposed of after operational use. For the material of the Basic element that - for example for use at la paroscopic or endoscopic operations - oblong can be tubular, steel can accordingly be chosen.

Die Erfindung wird im folgenden anhand von Zeichnungen bei spielhaft beschrieben. Es zeigen:The invention is described below with reference to drawings described playfully. Show it:

Fig. 1a eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen medizini sches Instruments; FIG. 1a is a side view of the invention Medical Intern ULTRASONIC instrument;

Fig. 1b eine Sicht auf ein solches Instrument mit geöffneten Klemmbacken; Figure 1b is a view of such an instrument with the jaws open.

Fig. 1c eine Teilansicht entsprechend Fig. 1b mit geschlosse nen Klemmbacken;1c shows a partial view corresponding to Figure 1b with closed-end jaws..;

Fig. 2a einen Längsschnitt durch ein medizinisches Instru ment entsprechend Fig. 1a; Fig. 2a shows a longitudinal section through a medical instru ment according to Fig. 1a;

Fig. 2b einen dazu senkrechten Längsschnitt durch ein medi zinisches Instrument entsprechend Fig. 1b; Fig. 2b is a longitudinal section perpendicular thereto through a medical instrument according to Fig. 1b;

Fig. 2c einen Schnitt längs B-B der Fig. 2a; Fig. 2c shows a section along BB of Fig. 2a;

Fig. 3a einen Längsschnitt durch ein Magazin; FIG. 3a shows a longitudinal section through a magazine;

Fig. 3b einen zu dem Längsschnitt der Fig. 3a senkrechten Längsschnitt; FIG. 3b is a to the longitudinal section of the Figure 3a vertical longitudinal section.

Fig. 3c und 3d jeweils einen Teilschnitt entsprechend Fig. 3a, die Funktionsweise einer Klammer-Rückhaltevorrichtung darstellend; Fig. 3c and 3d are each a partial sectional view corresponding to Figure 3a, the operation of a clip-retaining device illustrative.

Fig. 4 eine Teil-Explosionsdarstellung des medizinisches Instrumentes und Fig. 4 is a partial exploded view of the medical instrument and

Fig. 5 eine Explosionsdarstellung des Magazins. Fig. 5 is an exploded view of the magazine.

Aus den Fig. 1a, 1b, 1c, 2a, 2b und 4 sind die wesentli chen Bauteile eines Basiselementes 2 eines erfindungsgemä ßen medizinischen Instrumentes zum Ligieren von Gefäßen mittels Klammern zu ersehen. Eine Betätigungsvorrichtung 3 sitzt an dem einen Ende (das "hintere" Ende) des Basisele mentes 2, während am anderen Ende (das "vordere" Ende) zwei Klemmbacken 4 vorgesehen sind, zwischen die Klammern (Fig. 3a, 3b, 3c, 3d, 5) eingebracht werden. Die Betätigungs vorrichtung 3 weist einen feststehenden Griffteil 3a und einen gegen die Rückstellkraft einer Druckfeder 20 bewegba ren Griffteil 3b auf. Das Basiselement 2 ist in vorm eines langgestreckten Rohres ausgebildet. Damit wird die Handha bung erleichtert, auch dann - bei Abstimmung der Außenmaße des Basiselementes und der Spreizmaße der Klemmbacken - ein solches Instrument in die Kanüle eines Trokars oder in ein Endoskop eingebracht werden.From FIGS. 1a, 1b, 1c, 2a, 2b and 4 chen covering essential components of a base member 2 are to be seen according to the invention of a SEN medical instrument for ligating vessels by means of clamps. An actuator 3 sits at one end (the "rear" end) of the base element 2 , while at the other end (the "front" end) two jaws 4 are provided between the brackets ( Fig. 3a, 3b, 3c, 3d , 5) can be introduced. The actuating device 3 has a fixed handle part 3 a and a against the restoring force of a compression spring 20 movable handle part 3 b. The base element 2 is formed in front of an elongated tube. This makes handling easier, even if such an instrument is inserted into the cannula of a trocar or into an endoscope if the outer dimensions of the base element and the spreading dimensions of the clamping jaws are coordinated.

Wird der bewegbare Griffteil 3b gegen die Federkraft bewegt (die Betätigungsvorrichtung 3 somit betätigt), so wird auch eine mit diesen Griffteil 3b fest verbundene Zugstange 11 gegen das hintere Ende des Basiselementes 2 bewegt. An dem freien Ende der Zugstange 11 ist ein Mitnehmer 7 über einen Achsstift 21 schwenkbar angelenkt. Die Zugstange 11 weist einen bolzenartigen Vorsprung 22 auf, der bei Betätigung der Betätigungsvorrichtung 3 gegen ein Kippglied 24 stößt, das um eine Achse 25 gekippt wird und damit mittelbar eine zur Bewegung der Zugstange 11 entgegengesetzte Bewegung eines Vorschubglieds bewirkt. Das Vorschubglied weist einen in etwa U-förmig ausgebildeten Schieber 12 und ein darauf sit zendes Endstück 13 auf. Der Schieber 12 greift in eine ent sprechende Ausnehmung 26 an einer Schiebehülse 23 ein, die über einen mit dem Kippglied gelenkig verbundenen Kolben 27 gegen die Bewegungsrichtung der Zugstange 11 bewegt wird.If the movable handle part 3 b is moved against the spring force (the actuating device 3 is thus actuated), then a pull rod 11, which is firmly connected to this handle part 3 b, is also moved against the rear end of the base element 2 . At the free end of the pull rod 11 , a driver 7 is pivotally connected via an axle pin 21 . The pull rod 11 has a bolt-like projection 22 which, when the actuating device 3 is actuated, abuts a tilting member 24 which is tilted about an axis 25 and thus indirectly causes a movement of a feed member in the opposite direction to the movement of the pulling rod 11 . The feed member has an approximately U-shaped slide 12 and an end piece 13 sit thereon. The slider 12 engages in a corresponding recess 26 on a sliding sleeve 23 , which is moved via a pivotally connected piston 27 to the direction of movement of the pull rod 11 .

Der Schieber 12 wird gegen die Federkraft einer an einem Führungsstift 28 angelenkten Rückstellfeder 29 bewegt, der Führungsstift weist eine die Bewegung des Schiebers 12 nicht behindernde Führungsausnehmung 30 auf. Dieser Führungsstift 28 ist über einen Befestigungsstift 31 mit einem im wesent lichen dreiteilig ausgebildeten Führungsblock 32 verbunden, der Schlitze 33 zur Aufnahme der Schenkel des Schiebers 12 und einen weiteren Schlitz 34 zur Aufnahme der Zugstange 11 aufweist. Außerdem ist eine Ausnehmung 8 zur Aufnahme eines Magazins (Fig. 3a, 3b, 5) vorgesehen.The slide 12 is moved against the spring force of a return spring 29 articulated on a guide pin 28 , the guide pin has a guide recess 30 which does not hinder the movement of the slide 12 . This guide pin 28 is connected via a fastening pin 31 to a guide block 32 which is designed in three parts and has slots 33 for receiving the legs of the slide 12 and a further slot 34 for receiving the pull rod 11 . In addition, a recess 8 is provided for receiving a magazine ( Fig. 3a, 3b, 5).

Ein Teil des Schiebers 12 und insbesondere das Endstück 13 sitzen in Ruhestellung auf dem Führungsblock 32 auf. Der Mitnehmer 7 wird über eine Vorspanneinrichtung 14 in Form einer Blattfeder in einer bestimmten Winkellage - hier ca. 100 gegen die Längsachse 17 - gehalten. Diese Stellung ent spricht auch der Schrägstellung der beiden Klemmbacken ge genüber der Längsachse 17, der Mitnehmer 7 kommt mit seinem hakenförmigem Ende 35 zwischen die Klemmbacken 4 zu liegen. Werden nun bei Betätigung der Betätigungsvorrichtung 3 Schieber 12 und darauf sitzendes Endstück 13 gegen die Klemmbacken zu bewegt (gleichzeitig werden Zugstange 11 und Mitnehmer 7 entgegengesetzt bewegt), so wird der Mitnehmer 7 gegen die Kraft der Vorspanneinrichtung 14 aus dieser Lage aus der Klemmbacken-Ebene weggedrückt (der Führungsblock 32 weist eine entsprechende Form auf, siehe insbesondere Fig. 2c), das hakenförmige Ende wird mit der Bewegung der Zugstange in den Schlitz 34 des Führungsblocks 32 einge bracht.A part of the slide 12 and in particular the end piece 13 are seated on the guide block 32 in the rest position. The driver 7 is held in a certain angular position via a pretensioning device 14 in the form of a leaf spring - here approximately 100 against the longitudinal axis 17 . This position also speaks the inclined position of the two jaws ge compared to the longitudinal axis 17 , the driver 7 comes with its hook-shaped end 35 to lie between the jaws 4 . If, when the actuating device 3 is actuated, the slide 12 and the end piece 13 seated thereon are moved towards the clamping jaws (at the same time the pull rod 11 and the driver 7 are moved in opposite directions), the driver 7 becomes from this position out of the clamping jaw plane against the force of the pretensioning device 14 pushed away (the guide block 32 has a corresponding shape, see in particular Fig. 2c), the hook-shaped end is brought into the slot 34 of the guide block 32 with the movement of the pull rod.

Wie insbesondere aus Fig. 2c zu ersehen ist, ist der Schlitz 34 im Führungsblock 32 so ausgebildet, daß Klemmbackenlei sten 16, über die die Offen- und Schließstellung der Klemm backen 4 bewirkt wird, darin abgestützt werden. Bei Bewegung von Zugstange 11, Schieber 12 und Endstück 13 durch Betäti gen der Betätigungsvorrichtung 3 werden diese gegen die Klemmbacken 4 hin zusammengedrückt und damit auch die Klemm backen 4 und eine dazwischen liegende Klammer 1 (Fig. 1c). Dieses Zusammendrücken der Klemmbacken wird unterstützt durch Führungsvorsprünge 10 am Endstück 13 und gegebenen falls am Schieber 12. Dazu sind diese Führungsvorsprünge 10 leicht abgeschrägt ausgebildet.As can be seen in particular from Fig. 2c, the slot 34 is formed in the guide block 32 so that Klemmbackenlei most 16 , over which the open and closed position of the clamping jaw 4 is effected, are supported therein. When the pull rod 11 , slider 12 and end piece 13 are moved by actuating the actuating device 3 , they are pressed together against the clamping jaws 4 and thus also the clamping jaws 4 and an intermediate clamp 1 ( FIG. 1c). This compression of the jaws is supported by guide projections 10 on the end piece 13 and, if applicable, on the slide 12th For this purpose, these guide projections 10 are slightly chamfered.

Eine Hülse 36 mit entsprechender Ausnehmung 8a für das Maga zin 6 (Fig. 3a, 3b, 4) umschließt die einzelnen Bauteile, das Endstück 13 und die Klemmbacken 4 ragen heraus. Dies ergibt eine - gerade unter dem Gesichtspunkt einer möglichen endoskopischen Verwendung - im wesentlichen geschlossene Form mit über die ganze Längserstreckung im wesentlichen gleichen Außenmaßen. Auch und gerade bei eingesetztem Ma gazin 6 (vergleiche Fig. 4) ist diese geschlossene Form gege ben.A sleeve 36 with a corresponding recess 8 a for Maga zin 6 ( Fig. 3a, 3b, 4) encloses the individual components, the end piece 13 and the jaws 4 protrude. This results in an essentially closed shape, precisely from the point of view of possible endoscopic use, with the outer dimensions being essentially the same over the entire longitudinal extent. Also and especially when Ma magazine 6 inserted (see FIG. 4), this closed shape is given.

Aus Fig. 3a, 3b und 4 sind die Bauteile des Magazins 6 zu er sehen. In einen Magazinblock 37 mit Bodenplatte 37a können eine Mehrzahl von U-förmigen Klammern 1 eingebracht werden. Eine Vorschubeinrichtung 5 bewirkt das Nachschieben der Klammerreihe gegen eine Austrittsöffnung 33, die - bei in das Basiselement 2 (Fig. 2a, 2b) eingesetztem Magazin 6 - ge gen die Klemmbacken 4 gerichtet ist. Die Vorschubeinrichtung 5 schiebt mittels einer einenends im Inneren des Magazin blocks 37 abgestützten und anderenends an einem Schubteil 5b angeordneten Druckfeder 5a das mit einem der Klammerform entsprechend ausgebildeten Schubplättchen versehene Schub teil 5b gegen die Klammerreihe.The components of the magazine 6 can be seen from FIGS . 3a, 3b and 4. A plurality of U-shaped clamps 1 can be introduced into a magazine block 37 with a base plate 37 a. A feed device 5 causes the row of clamps to be pushed against an outlet opening 33 which, when the magazine 6 is inserted into the base element 2 ( FIGS. 2a, 2b), is directed against the clamping jaws 4 . The feed device 5 pushes by means of a one end in the interior of the magazine block 37 and at the other end on a thrust part 5 b arranged compression spring 5 a provided with a thrust plate designed in accordance with the clamp shape thrust part 5 b against the row of staples.

Das Teil zwischen dem Magazin und Griff bzw. Vorschubeinrichtung kann beweglich oder flexibel ausgebildet sein.The part between the magazine and handle or Feed device can be designed to be movable or flexible be.

Eine seitlich an der Bodenplatte 37a bzw. im Inneren des Ma gazinblocks 37 festgelegte Rückhaltevorrichtung 9 ist als Blattfeder mit einem nasenformigen Vorsprung 19 ausgebildet. Dieser Vorsprung 19 greift dabei in die jeweils vorderste Klammer 1a ein, diese gegen die Kraft der Vorschubeinrich tung 5 zurückhaltend. Die Rückhaltevorrichtung 9 weist eine schlitzförmige Öffnung 39 zum ungehinderten Durchtritt des Schubteils 5b der Vorschubeinrichtung 5 auf.A laterally on the bottom plate 37 a or inside the Ma magazine block 37 fixed retention device 9 is formed as a leaf spring with a nose-shaped projection 19 . This projection 19 engages in the frontmost bracket 1 a, this device against the force of the feed device 5 restrained. The retainer 9 has a slit-shaped opening 39 for unobstructed passage of the push part 5 of the feed device 5 b on.

Die Bodenplatte 37a ist im Bereich der Austrittsöffnung des Magazinblocks 37 mit einer gegen diese Austrittsöffnung of fenen Ausnehmung 15 versehen. Wird, wie oben insbesondere anhand der Fig. 2a und 2b dargestellt, bei Betätigung der Be tätigungsvorrichtung 3 die Zugstange 11 und der daran ange lenkte Mitnehmer 7 nach rückwärts, d. h. von den Klemmbacken 4 weg, bewegt, so weicht das hakenförmige Ende 35 des Mit nehmers 7 gegen die elastische Rückstellkraft der Vorspann einrichtung 14 aus und wird unter die vorderste Klammer 1a geschoben, welche beim Vorscheiben des Mitnehmers 7 den nasenförmigen Vorsprung 19 der Rückhaltevorrichtung 9 hochhebt, so daß diese Klammer 1a freigegeben wird, wie insbesondere aus Fig. 3c und 3d zu entnehmen ist.The base plate 37 a is provided in the region of the outlet opening of the magazine block 37 with a recess 15 open to this outlet opening. 2a and 2b, as shown above, in particular with reference to FIGS. 2a and 2b, when actuating the actuating device 3, the pull rod 11 and the driver 7 guided thereon are moved backwards, ie away from the clamping jaws 4 , the hook-shaped end 35 of the lever gives way taker 7 against the elastic restoring force of the biasing device 14 and is pushed under the front bracket 1 a, which lifts the nose-shaped projection 19 of the retaining device 9 when advancing the driver 7 , so that this bracket 1 a is released, as shown in particular in FIG. 3c and 3d can be seen.

Das hakenförmige Ende 35 des Mitnehmers faßt die Klammer 1a an ihrem die beiden Klammerschenkel verbindenden Bogenteil und transportiert sie bei Loslassen der Betätigungsvorrich tung 3 aufgrund der Rückstellkraft der Druckfeder 20 und der damit verbundenen Bewegung von Zugstange 11 und Mitnehmer 7 zwischen die nun wieder geöffneten Klemmbacken 4 in in die sen vorgesehene Führungsnuten 18. Unterstützt wird diese Führung der Klammer 1 durch eine entsprechende Nut 40 im Endstück 13, die, wie aus Fig. 2b und 2c gut zu ersehen ist, mit den Führungsnuten 18 (bei Offenstellung der Klemmbacken 4) fluchtet.The hook-shaped end 35 of the driver grips the clamp 1 a on its arcuate part connecting the two limb parts and transports them when the device 3 is released due to the restoring force of the compression spring 20 and the associated movement of the pull rod 11 and driver 7 between the now open jaws 4 into the guide grooves 18 provided in the sen. This guidance of the clamp 1 is supported by a corresponding groove 40 in the end piece 13 , which, as can be seen clearly from FIGS. 2b and 2c, is aligned with the guide grooves 18 (with the jaws 4 open).

Nach Ergreifen der vordersten Klammer 1a und deren Transport Richtung geöffnete Klemmbacken 4 wird aufgrund der Rück stellkraft der Rückhaltevorrichtung 9 deren nasenförmiger Vorsprung 19 in die über die Vorschubeinrichtung 9 nachge schobene zweite, nun vorderste Klammer der Klammerreihe ein greifen. Nach Zusammendrücken der Klemmbacken 4, Applizieren der dazwischenliegenden Klammer zum Ligieren eines Gefäßes und damit verbundener Bewegung von Zugstange 11 und Mitneh mer 7 wird diese Klammer aus dem Magazin 6 verfügbar.After grasping the foremost clamp 1 a and its transport direction open jaws 4 , due to the restoring force of the retaining device 9, its nose-shaped projection 19 engages in the second, now foremost clamp of the row of clamps pushed over the feed device 9 . After squeezing the jaws 4 , applying the intermediate clamp for ligating a vessel and the associated movement of the pull rod 11 and entrainer 7 , this clamp from the magazine 6 is available.

Claims

1. Medical instrument for ligating vessels with means of clips ( 1 ) with an essentially elongated, tubular base element ( 2 ), on which an actuating device ( 3 ) - optionally in the form of a two-part handle - is hinged for closing or opening two clamping jaws ( 4 ), between each of which a clamp ( 1 ) can be brought in by means of a clamp ejection device, the clamp ejection device being a feed device ( 5 ) for feeding the clamps ( 1 ) arranged in a magazine ( 6 ) in the direction of the clamp jaws ( 4 ) and one each when actuating the actuating device ( 3 ) for closing the clamping jaws ( 4 ) activatable driver ( 7 ) for grasping the - in the direction of the clamping jaws ( 4 ) - foremost clamp ( 1 a) and for transporting the same between the open jaws ( 4 ), characterized in that

- That on the base element ( 2 ) a recess ( 8 ) for receiving the magazine ( 6 ) is provided;
- That a device provided in the magazine ( 6 ) Rückhaltevorrich ( 9 ) for the frontmost bracket ( 1 a) upon engagement of the driver ( 7 ) in this bracket ( 1 ) can be deactivated and
- That on the housing of the magazine ( 6 ) one of the engagement of the driver ( 7 ) in the foremost bracket ( 1 a) is possible - in particular elongated - recess ( 15 ) is seen before
2. Medical instrument according to claim 1, characterized in that the driver ( 7 ) about an axis ( 21 ) is pivotally connected to a pull rod ( 11 ) which is movable via the actuating device ( 3 ).

3. Medical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that - in particular indirectly via the movement of the pull rod ( 11 ) - a feed member ( 12 ; 13 ) via the actuating device ( 3 ) in the opposite direction to the movement of the driver ( 7 ) is movable, the feed member in particular comprising a slide ( 12 ) and an end piece ( 13 ).

4. Medical instrument according to claim 3, characterized in that the feed member ( 12 , 13 ) during actuation of the actuating device ( 3 ) for closing the clamping jaws ( 4 ) on the driver ( 7 ) or on one of these in a predetermined Position holding biasing device ( 14 ) acts so that it is brought from this position to be able to grasp the foremost bracket ( 1 a) through the recess ( 15 ) in the magazine ( 6 ).

5. Medical instrument according to claim 3 or 4, characterized in that on the feed member ( 12 , 13 ) or on the end piece ( 13 ) of the same guide projections ( 10 ) are provided for interacting with the jaws ( 4 ) provided jaws ( 16 ), so that depending on the position of the feed member ( 12 , 13 ) indirectly the closed or open position of the jaws ( 4 ) will be effective.

6. Medical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the plane defined by the clamping jaws ( 4 ) has an angle greater than 0 ° - in particular from approximately 10 ° to 15 ° - with the longitudinal axis ( 17 ) of the base element ( 2 ) includes and / or that the jaws ( 4 ) have guide grooves ( 18 ) for receiving the clips ( 1 ).

7. Medical instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one of the following features is provided:

- The biasing device ( 14 ) is designed in the form of a pressure leaf spring, the driver ( 7 ) in a the angle between the jaws ( 4 ) and longitudinal axis ( 17 ) corresponding to the tie rod biasing;
- The retaining device ( 9 ) is in the form of a Maga zin ( 6 ) articulated leaf spring on which a nose-shaped projection ( 19 ) is provided for engagement in the respective first bracket ( 1 a).